форма быстрой связи через chronoform - ChronoForms

Возможно ли в chronoform сделать форму быстрой связи (модуль где-то в подвале), где только
- текстовое поле, куда пишется сообщение,
- выпадающий список, в зависимости от значений в котором меняется получатель,
- поле контакта,
- кнопка отправить

?

все-таки еще раз:
нужно сделать форму обратной связи. хотелось бы без дополнительных компонентов, только на хроноформе.

нужно:
1 поле: выпадающий список
2 поле: текстовое поле
3 : кнопка отправить.

Как это сделать? Точнее, сделать-то сделал, но при отправке получаю сообщение, что форма недоступна, проверьте урл или название.
Думается, что дело в настройках email в хроноформе - там требование, чтобы было не только поле темы и содержания, но и поля отправителя (имя, мыло), которые мне не нужны.

Вы это http://bit.ly/pr7MP4 хоть смотрели?